Mitä hoitoja voidaan tehdä ERCP:n kautta?
Sfinkterotomia
Sfinkterotomia on kanavien aukkoa ympäröivän lihaksen tai papillan leikkaamista.Tämä leikkaus on tehty aukon suurentamiseksi.Leikkaus tehdään, kun lääkäri katsoo ERCP:n läpi papillaa tai kanavan aukkoa.Erikoiskatetrin pieni lanka käyttää sähkövirtaa kudoksen leikkaamiseen.Sfinkterotomia ei aiheuta epämukavuutta, sinulla ei ole siellä hermopäätteitä.Todellinen leikkaus on melko pieni, yleensä alle 1/2 tuumaa.Tämä pieni leikkaus tai sulkijalihas mahdollistaa erilaisia hoitoja kanavissa.Yleisimmin leikkaus kohdistuu sappitiehyeen, jota kutsutaan sapen sulkijalihakseksi.Joskus leikkaus suunnataan haimatiehyen puolelle, riippuen tarvitsemasi hoidon tyypistä.
Kivien poisto
Yleisin hoito ERCP:n kautta on sappitiekivien poisto.Nämä kivet ovat saattaneet muodostua sappirakkoon ja kulkeutua sappitiehyen tai ne voivat muodostua itse tiehyessä vuosia sen jälkeen, kun sappirakkosi on poistettu.Kun sulkijalihas on tehty sappitiehyen aukon laajentamiseksi, kiviä voidaan vetää tietystä suolistoon.Erilaisia ilmapalloja ja koreja, jotka on kiinnitetty erikoiskatetriin, voidaan ohjata ERCP-kiikariputken läpi kanaviin mahdollistaen kiven poistamisen.Erittäin suuret kivet saattavat vaatia murskaamista kanavassa erikoiskorilla, jotta sirpaleet voidaan vetää ulos sulkijalihaksen kautta.
Stentin sijoitus
Stentit sijoitetaan sappi- tai haimatiehyihin ohittamaan ahtaumat tai tiehyen kaventuneet osat.Nämä sappi- tai haimatiehyen kaventuneet alueet johtuvat arpikudoksesta tai kasvaimista, jotka estävät normaalin tiehyen poistumisen.Yleisesti käytettyjä stenttejä on kahdenlaisia.Ensimmäinen on valmistettu muovista ja näyttää pieneltä pilliltä.Muovinen stentti voidaan työntää ERCP-kiikon läpi tukkeutuneeseen kanavaan normaalin tyhjennyksen mahdollistamiseksi.Toinen stenttityyppi on valmistettu metallilangoista, jotka näyttävät aidan poikkilangoilta.Metallistentti on joustava ja jouset avautuvat suuremmalle halkaisijalle kuin muovistentti.Sekä muovi- että metallistentit tukkeutuvat yleensä useiden kuukausien jälkeen, ja saatat tarvita toisen ERCP:n uuden stentin asentamiseksi.Metalliset stentit ovat pysyviä, kun taas muovistentit on helppo poistaa toistuvalla toimenpiteellä.Lääkärisi valitsee ongelmallesi parhaan stenttityypin.
Ilmapallon laajeneminen
On olemassa ERCP-katetrit, joissa on laajentuvat pallot, jotka voidaan sijoittaa kavennetun alueen tai ahtauman yli.Tämän jälkeen ilmapallo täytetään kavennuksen venyttämiseksi.Laajentaminen ilmapalloilla suoritetaan usein, kun kaventumisen syy on hyvänlaatuinen (ei syöpä).Ilmapallolaajennuksen jälkeen voidaan asentaa väliaikainen stentti muutaman kuukauden ajaksi laajentamisen ylläpitämiseksi.
Kudosnäytteenotto
Yksi ERCP:n kautta yleisesti suoritettava toimenpide on kudosnäytteiden ottaminen papillasta tai sappi- tai haimatiehyistä.On olemassa useita erilaisia näytteenottotekniikoita, vaikka yleisin on harjata alue ja myöhemmin saatujen solujen tarkastus.Kudosnäytteet voivat auttaa päättämään, johtuuko ahtauma tai ahtautuminen syövästä.Jos näyte on positiivinen syöpään, se on erittäin tarkka.Valitettavasti kudosnäyte, joka ei osoita syöpää, ei välttämättä ole tarkka.